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受けられる給付について

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老夫婦のイラスト

 後期高齢者医療制度では、対象者の皆さんが病気やケガでお医者さんにかかったときの医療費など、様々な給付サービスが受けられます。

●申請をしなくても受けられる給付サービス

病気やケガの治療を受けたとき/訪問看護を受けたとき/入院したとき

●申請が必要な給付サービス

治療用コルセットや補装具など全額自己負担したとき/やむを得ず保険証を使わずに受診したとき/緊急の入院や転院で移送が必要になったとき(移送費の支給)/被保険者が死亡した場合(葬祭費の支給)


●申請をしなくても受けられる給付サービス

病気やケガの治療を受けたとき(療養の給付)
 病気やケガでお医者さんにかかるときは、後期高齢者医療被保険者証(保険証)をお医者さんの窓口で提示することで、かかった医療費の1割負担(現役並み所得者は3割負担)で医療を受けられます。  お医者さんにかかるときは、必ず保険証を持参してください。
現役並み所得者の基準(世帯人数…同一世帯の後期高齢者医療制度の被保険者の数)
 市町村民税課税所得145万円以上、かつ年金を含むすべての収入が以下の条件に該当する世帯に属する方
  1.   (1) 単身世帯の場合・・・383万円以上    
  2.   (2) 2人以上の世帯の場合・・・520万円以上
   →「所得区分(負担区分)について」もご覧ください。

訪問看護を受けたとき
 お医者さんの指示により訪問看護を受けたときは、1割の自己負担(現役並み所得者は3割負担)となります。

入院したとき

→「入院」のページをご覧下さい。


●申請が必要な給付サービス

 以下の給付サービスを受けたい場合は、お住まいの市町村の担当課窓口で申請してください。
治療用コルセットや補装具など全額自己負担したとき
 お医者さんの指示でコルセットや補装具等を購入した際、一度全額負担したものを療養費として申請していただくと、9割(現役並み所得者は7割)の払戻しを受けることができます。

【申請に必要なもの】

お医者さんの診断書、コルセットや補装具等購入時の内容のわかる領収明細書、印鑑、振込先金融機関の通帳
やむを得ず保険証を使わずに受診したとき
 急病などでやむを得ず保険証を使わずにお医者さんにかかり、窓口で全額自己負担した際、申請して認められれば、9割(現役並み所得者は7割)の払戻しを受けることができます。

【申請に必要なもの】

全額自己負担した際のお医者さんの領収書、領収(診療)明細書または診療内容の証拠書類、印鑑、振込先金融機関の通帳
海外渡航中に病気やけがのため診療をうけたとき
 海外旅行中に急病などでやむを得ず現地の医療機関で診療を受けた場合、申請により医療費の一部について支給を受けることができます。ただし、はじめから治療目的で海外へ渡航した場合は支給対象外です。

 支給対象となるのは、日本国内で診療を受けた場合に、健康保険の適用が受けられる治療に限られます。また、支給額は国内で診療を受けた場合に換算した額と実際に支払った額のいずれか少ない方から一部負担金相当額を控除した額となります。

【申請に必要なもの】

診療内容明細書、領収明細書、明細書を日本語に翻訳したもの、パスポート、印鑑、振込先金融機関の通帳
海外療養費の不正請求対策を強化します。

 全国で海外療養費の不正請求が発生していることから、パスポートによる渡航事実の確認等、海外療養費申請の審査を強化します。

 また、不正請求に対しては、警察と連携し厳正に対処します。


緊急の入院や転院で移送が必要になったとき(移送費の支給)
 緊急かつやむを得ない理由でお医者さんが認めた入院、転院などで移送の費用がかかったとき、広域連合が必要と認めた場合に移送費が支給されます。

【申請に必要なもの】

移送の際に支払った金額の領収書、移送に関する医師の意見書、印鑑、振込先金融機関の通帳
被保険者が死亡した場合(葬祭費の支給)
 葬祭を行う方に、50,000円が支給されます。この葬祭を行った方とは、現に葬祭を行った方のことで、死亡した被保険者との扶養、生計維持、同一世帯等の条件は問いません。

【申請に必要なもの】

印鑑、振込先金融機関の通帳
保健事業について
◇健康診査
 糖尿病などの生活習慣病を早期に発見し、重症化予防のために、健康診査(健診)をお住まいの市町村で受診することができます。実施時期等の詳細な内容は、お住まいの市町村の担当課窓口にお問い合わせください。

【対象者】
 受診日において秋田県後期高齢者医療制度の被保険者である方

【基本的な健診項目】
 ○質問票(服薬歴・既往歴等)
 ○計測(身長・体重・BMI)
 ○血圧(収縮期血圧・拡張期血圧)
 ○脂質検査(中性脂肪、HDLコレステロール、LDLコレステロール)
 ○血糖検査(空腹時血糖またはHbA1c)
 ○肝機能検査(GOT、GPT、r−GTP)
 ○検尿(尿糖、尿蛋白)

【詳細項目】(一定の基準により、医師が必要と認めた場合に実施)
 ○心電図
 ○眼底検査
 ○貧血検査(赤血球、血色素量、ヘマクリット値)
 ※詳細項目は、市町村によって実施していない場合もあります。

◇健康相談
 市町村では、健康相談を受けられる体制になっております。健康相談をしたい方は、お住まいの市町村の担当課窓口にお問い合わせください。

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